相比之下，在内镜下黏膜剥离术（ESD）中，电圈套器的作用则非常有限，通常不作为主要的切除工具，而是作为辅助手段或在特定步骤中使用。ESD主要针对巨大（>2cm）、形态复杂、瘢痕化或疑似浸润较深的早期消化道肿物，其主要目标是实现病变的整块切除（En-blocresection）以提供完美的病理评估。ESD的标准操作流程是使用电刀（如IT刀、Dual刀、Hook刀等）沿病变边缘进行环周切开，并在黏膜下层进行精细的逐层剥离，而非使用圈套器直接勒切。这是因为圈套器难以控制切除的深度和边界，容易导致病变残留或穿孔。不过，在ESD手术的尾声，当病变主体已被剥离剩少量连接组织时，医生有时会使用电圈套器快速切断残留蒂部以缩短手术时间；或者在ESD过程中遇到出血点时，使用热圈套器进行压迫电凝止血。因此，在ESD术式中，电圈套器更多是作为“补救”或“辅助”工具，而非主导切除的主力。
在内镜下黏膜切除术（EMR）中，电圈套器扮演着主要执行者的角色，专门用于切除较大（通常>2cm）、平坦型或侧向发育型（LST）的早期Ca变及Ca前病变。EMR术式的关键在于“注射-圈套”配合：医生首先通过注射针在病变下方的黏膜下层注入液体（如生理盐水、甘油果糖等），使病变组织充分隆起，与深层的肌层分离形成安全的“液体垫”。随后，医生使用电圈套器将隆起的病变组织完整或部分（分片EMR）圈住，通电切除。这种术式极大地扩展了电圈套器的适用范围，使其能够处理那些无法直接圈套的巨大扁平病变。电圈套器在EMR中的优势在于能整块或分片移除较大面积的黏膜，同时利用热效应封闭创面血管，减少出血。然而，对于超过2-3cm的超大病变，分片切除可能会影响病理对切缘的准确判断，增加复发监测的难度，此时需权衡是否转为ESD术式。
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